お問い合わせ

保護者様お名前

お子様お名前

お子様の通学校
　　枚岡西小学校枚岡東小学校枚岡中学校

お子様の現在の学年
　　小２小３小４小５小６中１中２

ご自宅住所
　　

ご自宅電話番号（携帯電話でも可）

メールアドレス（問い合わせ後は返信のご確認をお願いします。）

ご紹介者様お名前（いらっしゃる場合のみ）

ご希望の説明会
　　12月17日（土）10:30-11:40個別説明会を希望（下の「お問い合わせ内容」へご都合のつく日時をお願いします。）体験授業後を希望（中学生のみ）

ご希望の体験会
　　中１：12月21日（水）19:15-22:00中２：12月22日（木）19:15-22:00体験会は希望しない

お問い合わせ内容（体験などのご希望も日程を含めこちらにお願いします。）